Centro de Especialidades Médicas começa com Ortopedia

Em Reunião ontem a noite na sede da Prefeitura Municipal, foi definido que o ambulatório de Ortopedia da Rede Pública Municipal vai mesmo se concentrar no Predio da Secretaria Municipal de Saúde. Houve Reunião da qual participei como intermediador entre Secretária Municipal de Saúde, Polliana Prandini e os médicos ortopedistas. Ficou definido que a partir de Janeiro de 2012 o serviço será unificado. O objetivo é transferir todo o atendimento de especialidades, começando pela Ortopedia,  para o novo local até o fim do Governo. Isso melhorará a logística das atenções primária, secundária e terciária no Município. As unidades básicas de saúde deverão contar com equipes de ESF( Estratégia Saúde da Família) que referenciarão casos mais complexos para o Centro de Especialidades ou PA, conforme urgência do caso.

SERVIÇO DE ORTOPEDIA DEVERÁ SER UNIFICADO EM JANEIRO / 2012

O Serviço de Ortopedia da Prefeitura Municipal de João Monlevade deverá ser unificado a partir de 2012. É uma ótima notícia para todos: pacientes, Prefeitura e médicos ortopedistas.
É um anseio antigo da classe médica que o serviço fosse melhor organizado. Há vários anos há uma demanda enorme por consultas com Ortopedista na rede pública. Há ortopedista na Policlínica, em alguns Postos de Saúde e no PA. Os pacientes passam por vários profissionais, realizam muitos exames e muitas vezes não conseguem dar andamento completo e consistente em seu tratamento. A Prefeitura por sua vez, gasta muito com consultas, Radiografias, Tomografias, muitas delas repetitivas sem real necessidade. A idéia é colocar todo o ambulatório de Ortopedia da rede pública junto ao SEFIM ( Serviço de Fisioterapia Municipal) com o intuito de organizar e controlar melhor o atendimento e tratamento da população. Além disso, deve melhorar o acompanhamento destes pacientes ortopédicos, com supervisão do médico, inclusive no trabalho de Fisioterapia.
Conseguimos um encontro entre a Polliana Prandini, Secretária Municipal de Saúde, e os Ortopedistas da Rede Pública. O encontro será na segunda-feira e tudo deverá ser acertado na próxima semana. Haverá um debate para efetivar a melhora do atendimento. Pode ser o início de um trabalho a ser desenvolvido posteriormente em outras áreas de grande demanda como Cardiologia, Urologia e Otorrino.
Com inteligência e com  diálogo  a Prefeitura poderá melhorar o atendimento `a População, melhorar o resultado do trabalho dos Fisioterapeutas e a qualidade do trabalho médico. A medida deve gerar economia nos cofres públicos que hoje gasta 30% da receita na área de saúde.  Segundo estudo recente da Pesquisadora Rosane Reis´, é possível fazer mais e melhor com 20%. Muito bom !

Surto de Meningite em Ouro Branco/ MG. O que você precisa saber?

O que é meningite?

Meningite é a inflamação das membranas (denominadas“meninges”) que envolvem o cérebro e a medula espinhal.

O que causa meningite?

Vários tipos diferentes de vírus e bactérias podem causar meningite. Para verificar se alguém está com meningite e para saber qual o agente que causou a doença, coletam-se amostras de sangue e do líquido cefalorraquidiano ou líquor (líquido da

espinha). Esses exames, além de beneficiar o paciente, pois o resultado é rápido e indica o tratamento mais adequado, também beneficia a comunidade, pois define quais as medidas de controle a serem adotadas com as pessoas que conviviam com o paciente, se forem necessárias.

Quais bactérias causam meningite?

Três espécies de bactérias são as principais responsáveis por causar meningite.

A Neisseria meningitidis pode causar doença em pessoas de todas as idades. Em qualquer momento da vida, cerca de 5 a 15% das pessoas têm estas bactérias na garganta ou nariz, porém não ficam doentes. A transmissão ocorre pela saliva por meio do beijo, do compartilhamento de alimentos, de bebidas ou de cigarros, assim como por contato próximo a pessoas infectadas que estejam tossindo ou espirrando. As pessoas que tiveram contato íntimo com a saliva de alguém com meningite causada por este tipo de bactéria podem necessitar de tratamento preventivo com

antibiótico para não adoecer. Os principais sorogrupos de meningococo são A, B e C, sendo o sorogrupo C atualmente o mais freqüente. A meningite causada por estas bactérias é chamada “meningocócica”. A meningite por meningococo tem importância devido à gravidade do quadro clínico, rápida evolução e pela possibilidade de causar surtos ou epidemias. Existem vacinas que podem ser aplicadas para ajudar na prevenção de alguns sorogrupos de meningite.

O Haemophilus influenzae também pode causar meningite, sendo o tipo b o mais comum. A vacina chamada “Hib”, contra o tipo b, evita esta doença em bebês muito novos e crianças. Pessoas que tiveram contato íntimo com a saliva de pessoas com

meningite causada por este tipo de bactéria podem necessitar de tratamento com antibiótico para não adoecer.

O Streptococcus pneumoniae causa infecções nos pulmões e no ouvido, mas também podem causar a meningite “pneumocócica”. Existem vários sorotipos de pneumococo. A maioria das pessoas que tem estas bactérias na garganta continua

saudável. No entanto, indivíduos com problemas crônicos de saúde ou com o sistema imune enfraquecido, assim como os muito jovens ou muito velhos, têm risco aumentado de apresentar meningite pneumocócica. A meningite causada pelo Streptococcus pneumoniae não é transmitida de pessoa para pessoa. As pessoas com contato próximo com alguém que tenha meningite pneumocócica não precisam tomar antibióticos, preventivamente.

E os vírus?

A meningite viral, também chamada de meningite asséptica, é bem mais freqüente que a meningite bacteriana. Um grupo de vírus chamados enterovírus constitui a causa mais comum de meningite viral. Os enterovírus encontram-se na garganta e fezes de pessoas infectadas. Estes vírus têm maior possibilidade de ser disseminados quando as pessoas não lavam as mãos após ir ao banheiro, trocar fraldas ou lençóis sujos e depois levam as mãos à boca, preparam alimentos para outras pessoas ou tocam em outras pessoas com os dedos contaminados. Estes vírus podem, também, ser transmitidos por contatos pessoais íntimos, comuns entre membros de uma mesma família. Em geral, as pessoas com meningite viral ficam menos enfermas do que aquelas com meningite bacteriana e se curam espontaneamente. As pessoas em contato íntimo com pacientes portadores de meningites virais não necessitam de tratamento preventivo com antibióticos, mas deverão lavar as mãos freqüentemente com água morna e sabão, ou usar produtos para limpeza das mãos à base de álcool ou gel de álcool para evitar a transmissão desses vírus. De modo geral, ocorrem mais casos de meningite viral no fim do verão e no começo do outono.

Quais são os sintomas de meningite?

Os sintomas de meningite podem surgir repentinamente. Febre, dor de cabeça forte e constante, rigidez ou dor no pescoço, náuseas e vômitos, podem ser sinais e sintomas de meningite.

Manchas vermelhas pequenas ou grandes na pele, podem ser sinal de gravidade e de “meningococcemia”. Mudanças de comportamento como confusão, sonolência e dificuldade para acordar podem também ser sintomas importantes. Em recém nascidos e lactentes, os únicos sinais e sintomas de meningite podem ser febre, irritação, cansaço e falta de apetite. Sempre que alguém apresentar ou observar esses sintomas deve procurar imediatamente assistência médica, para assegurar-se do diagnóstico e iniciar o tratamento o mais precocemente possível.

Como as bactérias e vírus que causam meningite são transmitidos?

Os vírus que causam meningite podem ser transmitidos pela saliva ou pelas fezes. As bactérias que causam meningite são geralmente transmitidas de pessoa para pessoa pelo contato com saliva infectada. A maioria das pessoas pode já ter imunidade (proteção natural) contra muitos desses vírus e bactérias.

Como é possível evitar a meningite?

Para as pessoas que tiveram contato próximo com doentes com meningite causada por certos tipos de bactérias já citadas, os profissionais de saúde deverão orientar sobre a necessidade do uso de medicação preventiva (quimioprofilaxia com antibiótico). Esta medida é realizada pelo serviço de saúde local, na residência, na creche e em outras situações específicas, no sentido de interromper a cadeia de transmissão da doença. O hábito de lavar as mãos freqüentemente com água e sabão ou de usar produtos para a limpeza das mãos à base de álcool ou gel de álcool pode ajudar a interromper a disseminação de muitos vírus e bactérias. Ao evitar compartilhar alimentos, bebidas, pratos, copos e talheres, estarão também ajudando a interromper a transmissão dos germes. Além das medidas acima, existem vacinas para prevenir as meningites, mas não para todos os tipos de bactérias que causam

meningite. Ainda não existem vacinas contra os vírus que mais freqüentemente causam meningite. Existem cinco vacinas que podem auxiliar na prevenção da meningite:

! A vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

está disponível na rede pública nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e é aplicada aos 2, 4 e 6 meses de idade. Adultos e crianças mais velhas com quadros clínicos especiais e risco aumentado de adoecer (grupos de risco) devem ser avaliados por seu médico e, se necessário, podem ser vacinados nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE)

.

! A vacina conjugada pneumocócica 7-valente (PCV7)

- composta por sete sorotipos - é recomendada para crianças a partir de 2 meses de idade. Encontra-se disponível na rede pública apenas nos CRIE para os grupos de risco.

! A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente

(PPV23) – composta por vinte e três sorotipos – é indicada para indivíduos com 2 anos de idade ou mais. Na rede pública está disponível nos CRIE para os grupos de risco.

! A vacina polissacarídica meningocócica protege contra os sorogrupos A e C de N. meningitidis, está indicada para indivíduos com 2 anos de idade ou mais e confere proteção durante cerca de três a cinco anos. Na rede pública do Estado de Minas Gerais, esta vacina tem uso indicado para controle de surtos/epidemias ( OURO BRANCO /MG) ou para grupos de risco.

! A vacina meningocócica conjugada C protege contra o sorogrupo C de N. meningitidis que causa as formas graves da doença. Esta vacina foi aprovada para ser

administrada a partir dos 2 meses de idade e induz proteção de longa duração. Na rede pública do Estado de Minas Gerais, está indicada para controle de surtos/epidemias e para os grupos de risco está disponível nos CRIE.

Como as meningites são tratadas?

As meningites bacterianas precisam de tratamento imediato com antibióticos específicos e em ambiente hospitalar. As meningites virais podem ou não necessitar de internação, mas essa avaliação deve sempre ser feita por médico qualificado. O tratamento inclui repouso e cuidados gerais, não precisa ser tratada com antibióticos.

Como você pode colaborar?

 Diante da suspeita de meningite, procurar imediatamente atendimento médico, evitando remédios caseiros ou receitados em farmácia;  Evitar mandar crianças com febre para a escola e, sim, procurar serviço médico;  Comunicar à diretoria da escola o motivo da falta da criança;  Manter as medidas recomendadas de limpeza e higiene.

ATENÇÃO: Por ser contagiosa e causar epidemias, TODOS os casos suspeitos de meningite devem ser notificados aos serviços de saúde pública, o mais rápido possível, para que as medidas de prevenção e controle sejam efetivadas, de forma oportuna e adequada. Para notificar casos suspeitos de meningite, recomenda-se entrar em contato com:

- Secretaria Municipal de Saúde e/ou;

- Secretaria de Estado da Saúde e/ou;

- Ministério da Saúde.

Fim de mandato à frente da Associação Médica de João Monlevade

Chegamos ao fim do mandato à frente da AMJM. Foram ótimos anos de convivência, de aprendizado. Pude conhecer melhor os colegas, pude sentir a experiência de trabalhar voluntariamente pelo outro, abdicar de horas de consultório e vida familiar para trabalhar em prol de uma causa. Relembrando: Foram 3 Jornadas Médicas, 3 Semanas  do Médico, Curso de Vinhos, Plantio de mudas de Ipês, Aulas de atualização na Sede da AMJM, Discussões com Prefeitura a respeito de políticas públicas de saúde, discussões e várias reuniões a respeito da Urgência e Emergência no Município, Cine Pipoca, reforma da cozinha do Projeto Vida Nova,  compra de equipamentos para a sede ( computador novo, Retroprojetor, Notebook), doação de TV LCD 40' para o bingo do Hospital Margarida, revisão e atualização do Informativo mensal da AMJM.

Agradeço a todos os Diretores que estiveram comigo à frente da AMJM no período de 2008/2011.

Penso que,  a exemplo das outras diretorias, fizemos diferença. Diferença que fez a AMJM crescer um pouco mais. E o importante é sempre crescer, amadurecer e fortalecer. Sinto que a classe médica vem se fortalecendo, a cada dia, através da AMJM.

Saio com a tranqüilidade do dever cumprido e ciente que não agradamos a todos. A vida é assim mesmo! Paciência. Valeu o esforço.

Um grande abraço a todos os colegas. Desejo muita paciência, perseverança e trabalho aos novos Diretores. Todos muito capacitados e reconhecidos pela competência no meio médico. Boa sorte !

Fotos de alguns eventos da AMJM ( 2008/2011):



Cozinha do Projeto Vida Nova, no Bairro São João, após a reforma





Inauguração Cozinha Projeto Vida Nova. set/2011.






Atualização médica na Sede da AMJM



Saúde na Praça 2010















Saúde na Praça 2010



Curso de Secretárias na AMJM



Saúde Auditiva

Você sabia que....

- nem toda tontura é sinônimo de labirintite. Apesar da maioria das tonturas com caráter rotatório ser de origem do labirinto, existem também causas neurológicas, vasculares e cardíacas para tontura

- o cerume (a popular “cera”) não é sujeira, mas sim parte de um importante mecanismo de defesa do canal do ouvido contra infecções bacterianas e fúngicas

- o zumbido pode ser sinal de algum problema de saúde, não só do ouvido mas também de outras partes do corpo

- o uso do cotonete na parte interna do canal da orelha pode causar lesões e infecções

- som alto, explosões e fones de ouvido podem causar perda irreversível da audição

- o Brasil é um dos campeões mundiais na freqüência de perda auditiva ocupacional induzida pelo ruído

- O ouvido humano detecta sons de 20 a 20000 Hertz, ou seja: desde o mínimo barulho de um pernilongo à noite até o de um avião a jato!

POLUIÇÃO SONORA. CUIDADO!!

SONS INTENSOS PODEM CAUSAR PERDA AUDITIVA

A exposição a sons intensos é a segunda causa de deficiência auditiva, dano que é possível prevenir mas difícil de reverter. Às vezes, um único episódio de som muito intenso pode causar perda auditiva irreversível. Isto acontece porque o som muito alto lesa as células sensoriais auditivas, causando perda auditiva que pode levar a zumbidos e distorção sonora.

Os primeiros sintomas de perda de audição induzida por ruído são sutis e geralmente começam pelas freqüências agudas.

Estudos mostram que quatro em cada 10 pessoas expostas a ruídos de 90 decibéis (dB = unidade de medida de intensidade sonora) durante 40 anos têm chance de desenvolver perda auditiva. Pessoas mais sensíveis podem ter suas células sensoriais auditivas lesadas irreversivelmente por um único evento de som acima de 100 dB. Note que essa intensidade é facilmente atingida em cinemas, “baladas” e shows musicais.

Se sua resposta a uma ou mais das seguintes questões for “sim”, é provável que você freqüenta ou freqüentou ambiente com volume de música potencialmente lesivo à audição:
• Quando a música está tocando, é necessário gritar para se fazer ouvir?
• Você ouve zumbidos depois de ter saído do recinto onde houve música?
• Aparece uma sensação de ouvidos cheios ou diminuição de audição após a exposição sonora?

I SEMANA DA SAÚDE NA ARCELOR MITTAL

Fui convidado para proferir aula hoje de manha na Arcelor Mittal com o tema SAUDE AUDITIVA. Foi muito legal. Boa participação dos presentes. Agradeço a oportunidade e espero que tenha sido proveitosa.

30 de Setembro: Dia da Secretária

Hoje, 30 de setembro, comemoramos o Dia da Secretária.
A secretária é o cartão de visita do médico. Educada, inteligente, bem vestida, conquista muitos clientes e os fideliza. Se for mal educada, desleixada, mal humorada e preguiçosa, espanta a clientela.
Portanto, desejo muita sorte e trabalho para todas as secretárias.
Parabéns!!!!

Dez dicas para se proteger do câncer

Segundo o INCA ( Instituto Nacional do Câncer), a prevenção do câncer nem sempre é possível, mas há fatores de risco que estão na origem de diferentes tipos de tumor. O principal é o tabagismo. O consumo de bebidas alcoólicas e de gorduras de origem animal, dieta pobre em fibras, vida sedentária e obesidade também devem ser evitados para prevenir os tumores malignos. São raros os casos de câncer que se devem apenas a fatores hereditários.

Portanto, listamos 10 dicas para uma vida mais saudável e com menos risco de desenvolver um câncer.

• Evite o cigarro!!! O tabagismo é o principal fator de risco para tumores de boca, esôfago, mama, bexiga, pulmão. O cigarro associado ao álcool aumenta em 10 vezes as chances de desenvolver um câncer.

• Pratique atividade física, regularmente. Caminhadas, corridas, natação ajudam a manter o sistema imunológico ativo e vigilante contra as células cancerígenas que vão se formando ao longo da vida.

• Consulte um bom médico regularmente, principalmente se há casos de câncer na família, para uma avaliação mais detalhada e realização de exames importantes conforme sua história de vida.
• A vida em família fortalece os laços afetivos e fortalece a imunidade. Viva uma vida feliz e tranquila com seus próximos. A união na família é em bem precioso!

• Tenha uma dieta saudável com muitas frutas, legumes, folhas, grãos. Evite sempre gorduras, enlatados e embutidos ( salame, presunto, linguiças defumadas). Evite comer carnes vermelhas todos os dias.

• Tenha uma vida positiva, otimista. Trabalhe com prazer. Divirta-se. Afaste a depressão  e tudo que aflige o seu espírito. Acredite em Deus e tenha uma religião. Estudos mostram que pessoas de fé religiosa, adoecem menos.

• Mulheres sexualmente ativas devem realizar o exame preventivo com Ginecologista de confiança a cada seis meses. Todas as mulheres acima de 40 anos devem realizar mamografia anualmente. Saber fazer o toque na mama é muito importante, para diagnosticar pequenos nódulos.

• Homens acima de 40 anos devem consultar um Urologista para prevenção e diagnóstico precoce do câncer de próstata.
• Evite exposição solar das 10 às 16 horas. Use sempre protetor solar.

Os cânceres que mais matam no mundo são: Ca de pulmão, Ca de mama, Ca de colo de útero, Ca de intestino, Ca de esôfago, Ca de próstata. Qualidade de vida deve começar na infância.



A VIDA QUE VALE A PENA SER VIVIDA: Clóvis de Barros Filho

Vale a pena ver o vídeo do Prof. Clovis de Barros Filho, professor de filosofia da USP.

Dia do Surdo

Ontem , 26 de setembro, a comunidade surda brasileira comemorou o DIA NACIONAL DO SURDO. Data em que foi relembrada as lutas históricas, por melhores condições de vida, trabalho, educaçao , saúde, dignidade, cidadania.
A Federação Mundial dos Surdos já celebra O Dia do Surdo internacionalmente a cada dia 30 de setembro.
No Brasil, o dia 26 de setembro é celebrado devido ao fato desta data lembrar a inauguração da primeira escola para surdos no Brasil em 1857, com o nome de Instituto Nacional de Surdos e Mudos  do Rio de Janeiro, atual, INES ( Instituto Nacional de Educação de Surdos).

REALIZAMOS EXAMES AUDITIVOS

CLINICA ALPINO

Rua Ricardo Leite, 269.
Prédio da CLIMEC
João Monlevade
TEL: 3851 5649
Realizamos exames em crianças e adultos com suspeita de perda auditiva:

• Audiometria
• Impedanciometria
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• Emissões Otoacusticas

Temos fonoaudiólogas experientes para terapia de voz ( nódulos nas cordas vocais), reabilitação vestibular ( Labirintite), Criança respiradora bucal.

Se você apresenta zumbido, dificuldade para entender as palavras, vertigens ( tonteira), rouquidão, agende uma consulta.

DR. LUIS ALPINO PRANDINI DE ASSIS.

CRM 32419



O que são amígdalas

AMÍGDALAS:
São 2 estruturas em forma de amêndoas localizadas no fundo da garganta, uma em cada canto e tem a superfície irregular ( criptas). São constituídas por tecido de origem linfóide ( sistema linfóide : vasos linfáticos, linfonodos, timo, adenóide , amígdalas, folículos linfóides na parede da garganta). Tem a função de proteção imunológica do organismo, pois produzem anticorpos. Variam de tamanho de indivíduo para indivíduo.

O que é amigdalite?
É a infecção das amígdalas. Pode ser por vírus ou bactérias. Na amigdalite viral, ocorre dor de garganta branda, febre baixa e o estado geral do paciente está preservado. É  autolimitada e melhora espontaneamente com gargarejos e analgésicos comuns em poucos dias. Na amigdalite bacteriana, visualizamos placas ( exsudatos) esbranquiçadas na superfície das amígdalas, ocorre aumento importante destas estruturas com comprometimento da deglutição e da fala. Ocorre ainda, febre mais severa, queda importante do estado geral, dores pelo corpo, dor de cabeça, dor intensa ao deglutir, "ínguas" no pescoço e  mal estar generalizado.
Com repetidas infecções, as crises se tornam mais severas, podendo evoluir para abscessos na parede da garganta, hemorragias, resistência aos antibióticos,

Amigdalite bacteriana: pontos purulentos

Quando deve-se operar as amígdalas?
Existe muito medo e muita controvérsia entre as pessoas quanto a cirurgia das amígdalas. Primeiramente a cirurgia é indicada nos casos severos ( várias crises durante o ano , por vários anos consecutvos)  e refratários ( que não respondem) aos tratamentos com antibóticos prescritos de forma adequada. Também é indicada nos casos de amigdalas muito grandes, que ocupam quase toda a extensâo da faringe, prejudicando a fala, respiração e deglutição das crianças ( CRIANÇAS RESPIRADORAS BUCAIS).
A cirugia pode ser feita em qualquer idade, conforme gravidade dos sintomas. Opera-se crianças e adultos.
Portanto, faz parte da prática diária a realização (frequente) de Retirada das Amígdalas ( Amigdalectomia)

Retirando-se as amígdalas, a pessoa fica mais propensa a outras infecções de vias aéreas ( faringites e laringites)?
Não. Na verdade, as amígdalas, juntamente com a adenóide, amigdala lingual e folículos linfóides da parede da faringe, fazem parte do ANEL LINFÁTICO DE WALDEYER.

Figura: Abertura da parede de traz da faringe, mostrando o Anel Linfático de Waldeyer com a adenóide (2), os folículos linfóides(13), amigdalas (7), amigdalas linguais(8).

Quando as amígdalas são retiradas, os demais tecidos linfóides produzem anticorpos necessários para a defesa imunológica do indivíduo. Com as frequentes crises de amigdalites ( inflamção das amigdalas), o tecido linfóide vai sendo substituído por tecido fibroso, sem função de defesa. As amigdalas se tornam tortuosas, endurecidas, fibrosadas, cicatriciais, cheias de cavidades, perdem sua capacidade de produção de anticorpos e se tornam verdadeiros depósitos de bactérias e restos alimentares, causando mal halito e se tornam, na verdade, um foco de infecção. Portanto, em casos bem indicados, a retirada das amígdalas restabelecem a boa qualidade de vida do indivíduo.

A Cirurgia é perigosa?

É uma cirugia segura quando reúne equipe qualificada, hospital qualificado e paciente e familiares  bem preparados. A cirurgia em mãos experientes dura em torno de 10 a 20 minutos. É rápida e o paciente internado recebe alta no mesmo dia. Como envolve anestesia geral, a complexidade é maior devido a fatores inerentes a anestesia ( qualificação do médico anestesista, hospital e bloco cirúgico adequado com aparelhagem e monitores de boa qualidade). Complicações são muito raras e podemos listar:

• Dificuldade de intubação ( depende de cada paciente) com traumatismo na laringe;
• Reações alérgicas aos medicamentos usados ( sâo raras e pesquisadas na consulta pré operatória. Porém impossível prever. A anestesia moderna usa vários medicamentos em doses mais baixas, justamente para evitar efeitos indesejados com um ou outro anestésico usado em dose alta);
• Hemorragia é rara, mas pode ocorrer como em qualquer cirurgia;

Dói muito o pós-operatório?
Em adultos, devido ao quadro de fibrose  e de varios episódios infecciosos prévios, a cirurgia é mais dolorosa. Isso é resolvido parcialmente com analgésicos potentes e alimentação branda ( sopinhas, sorvetes, gelatinas, sucos) e com 10 dias, o paciente já nâo sente mais nada. É necessário repouso relativo ( Evitar caminhadas, esportes e atividades vigorosas ) por 30 dias. Existe o risco de hemorragia tardia, que pode ser grave e necessária nova intervenção cirúrgica para estancar o sangramento.
Na criança o pós operatório é muito mais tranquilo. A criança, por ter um metabolismo mais alto, se recupera rapidamente e com 3-4 dias já consegue se alimentar de tudo.

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CLÍNICA ALPINO
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Dúvidas frequentes no consultório do Otorrino

• A pessoa tem Sinusite ou está com Sinusite?

A sinusite aguda é uma infecçao dos seios da face e mucosa do nariz, caracterizada por secreçao nasal mucopurulenta ( amarelo-esverdeada), gosto ruim na boca, mal hálito, dor em peso na face e regiao frontal, tosse, congestão nasal. É uma infecção provocada por bactérias adquiridas na comunidade, portanto é curada com uso de antibióticos. A sinusite aguda , assim como a Pneumonia e Infecçao urinária, é uma doença que deve ser tratada e curada. Portanto, pouquíssimas pessoas tem Sinusite Cronica  a vida toda. A pessoa pode estar temporariamente com Sinusite. Tratou adequadamente, curou. O diagnóstico é feito através de uma entrevista bem feita e de uma endoscopia nasal realizada no consultório com especialista. Na verdade, muita gente confunde Sinusite aguda com Sinusite Crônica.São doenças completamente diferentes. Portanto, a grande maioria das pessoas apresentam episódios de Sinusite aguda. Pouquíssimas pessoas têm Sinusite Crônica

Video Endoscopia nasal: Secreçao nasal ( sinusite aguda).

• Então o que é Sinusite Crônica?

A sinusite crônica é uma doença com os mesmos sintomas da sinusite aguda (secreçao nasal espessa, cefaleia em peso na face, tosse crônica), são persistentes e se manifestam desde a infância . Tem causa ainda desconhecida, provavelmente genética. Algumas doenças raras cursam com sinusite concomitante ( Fibrose Cística, Doença do Cilio Imóvel). Toda pessoa com quadro de Sinusite de repetição com uso frequente de antibióticos deve ser investigada quanto a presença dessas doenças de base ( Fibrose Cística, Doença de Kartagener, Síndrome de Young) com médico otorrinolaringologista. A pessoa que tem Sinusite Crônica apresenta Tomografia Computadorizada dos seios da face SEMPRE alterada, com espessamento da mucosa e presença de secreção. A Tomografia nunca está normal. O doente sempre apresenta algum sintoma da doença e nunca está saudável, assintomático. Pode ser necessária Cirurgia para abrir os óstios de drenagem dos seios da face, para aliviar os sintomas, pois muitos pacientes apresentam massas gelatinosas esbranquiçadas na cavidade nasal chamadas Pólipos. São pacientes também portadores de Polipose nasal. Esses pacientes podem necessitar de 2,3 ou mais cirurgias ao longo da vida.
Portanto, é um quadro complexo, de difícil tratamento, frustante para pacientes e médicos. Pesquisa-se muito hoje, o papel dos BIOFILMES. Biofilmes são placas bacterianas ( carapaças) aderidas na mucosa dos seios da face, colonizando, provocando e cronificando o quadro sinusal. Os biofilmes impedem a atuação dos antibióticos usados no combate da Sinusite cronica. Por isso, usamos esquemas terapêuticos de 2 antibióticos por tempo prolongado ( 21 dias) para tentar vencer essa resistência.

Tomografia mostrando Sinusite Crônica em seio maxilar esquerdo

• Meu nariz vive entupido. O que pode ser?

Bem, existem várias causas para a obstrução nasal:  alteração da anatomia nasal ( desvio do septo nasal, hipertrofia ou aumento das conchas nasais, aumento da adenóide), inflamação crônica ( Rinites e Sinusites). Quando a pessoa sente apenas dificuldade para respirar pelo nariz sem nenhum outro sintoma, provavelmente trata-se de uma alteração anatômica do nariz. Somente através de uma pesquisa detalhada com especialista chega-se a um diagnóstico preciso. O nariz tem função de aquecer, filtrar e umidificar o ar que deve chegar na traqueia úmido, limpo e à temperatura corporal. A congestão nasal crônica ( por longo tempo) provoca respiração bucal ( foto), ocasionando várias alterações na criança principalmente: crescimento assimétrico dos ossos da face ocasionando por sua vez, alterações na arcada dentária ( mordida aberta), afundamento do palato ( céu da boca), diminuiçao da mandíbula, torax em peito de pombo ( abaulamento torácico), alterações do sono, desatenção, fadiga crônica.

Desvio de septo nasal




Doenças do Inverno II

É muito comum as pessoas confundirem Resfriados com Rinite alérgica e Sinusite. São doenças com sintomas um pouco parecidos, que atuam na mucosa respiratória do nariz e seios da face, porém, apresentam peculiaridades e tratamentos distintos, pois são causadas por agentes totalmente diferentes.

RESFRIADO:
Doença autolimitada causada por Vírus ( Influenza, Rinovirus, etc) com sintomas de congestão nasal, febre baixa, dor de cabeça, secreção nasal clara, ardencia na garganta, dor no corpo leve, tosse e espirros. Os sintomas variam muito e cada paciente sente mais ou menos cada um dos sintomas citados anteriormente. Não existe tratamento específico para matar os vírus, pois os mesmos sofrem mutações todo o tempo e a doença é autolimitada. Nossos anticorpos são preparados e atentos para combater os vírus do Resfriado. Normalmente usamos apenas sintomaticos ( analgesicos e antitermicos, além de lavagem nasal com soro fisiológico) para amenizar os sintomas que por sua vez, devem durar no máximo 10 dias. DEVE-SE, QUANDO RESFRIADO,  EVITAR CONTATO ÍNTIMO COM PESSOAS  para nao transmitir os virus, que se propagam facilmente através de beijos e apertos de mão. Uma pessoa ainda, pode adquirir o resfriado quando inala o jato do espirro ou da tosse do doente. Usa-se medicamentos para controle da febre, das seceçoes e do desconforto. É importante manter boa hidrataçao,  ingerir muito líquido até a melhora total dos sintomas para não deixar o organismo debilitado e propenso a complicações: Sinusite aguda e Pneumonia.

SINUSITE AGUDA
A sinusite aguda é uma infecção do nariz e seios da face causada por bactérias que invadem, colonizam e se multiplicam no trato respiratorio superior geralmente após um resfriado mal curado ou uma crise de Rinite mal tratada. Pode ocorrer também em organismo previamente debilitado( fadiga, cansaço, stress) ou após choque térmico ( ingestão de gelados, por ex.) através da transmissão direta da bactéria ( secreçoes de pessoas contaminadas veiculadas pelas mãos, aspiraçao do jato da tosse ou espirro de alguem doente).
Caracteriza-se por secreçao nasal ou gotejamento pos nasal mucopurlento ( catarro amarelado/ esverdeado espesso, podendo conter rajas de sangue), falta de olfato, congestão e ressecamento nasal, tosse pior ao deitar ( pois a posição deitada favorece o escoamento da secreçao em direçao à garganta e aos pulmões), dor de cabeça em peso na regiao da face, desânimo, mal estar. Normalmente não ocorre febre.
O tratamento consiste em uso de antibióticos prescritos por médico e deve durar no mínmo 10 dias. O uso de antibióticos para sinusite tomados por menos de 10 dias favorece  a resistencia bacteriana e na verdade, agrava a infecção. Portanto, gripou  e não melhorou em 10 dias, procure um médico, pois deve ser uma Sinusite e a cura exige o uso de antibióticos por no mínimo, repito, 10 dias. Sinusite é coisa séria e como complicaçoes observamos Meningite, abscesso cerebral, abscesso ocular.

RINITE  CRôNICA (ALÉRGICA, SEM CAUSA APARENTE)
É uma doença crônica (evolução prolongada de meses e anos), de causas diversas ( pode ter origem alérgica, hormonal, idiopática/sem causa definida). Provavelmente de origem genética e muito influenciada por fatores ambientais( frio, mofo, poeira doméstica, ácaros). Pode estar intimamente relacionada com a Asma e com intolerância a Aspirina. E hoje deve-se abordar se o paciente é alérgico, se há a presença de sintomas de asma ( fadiga, tosse, chiado). O alérgico pode  manifestar sintomas em qualquer época da vida, porém é mais comum manifestar sintomas logo na primeira infancia ( 1-2 anos de vida).  O sintomas são principalmente: prurido ( coceira) nasal , nos olhos e garganta, secreçao nasal clara transparente, crises de espirros e congestão nasal. É uma doença sem cura. O tratamento se baseia no controle dos sintomas para evitar complicações. As complicações são principalmente sinusite e crises de asma aguda.
O tratamento é baseado em medidas ambientais  com boa higiene da casa e do quarto, evitando objetos que acumulam poeira doméstica, como livros, cortinas, tapetes e bichos de pelúcia,  deve-se ainda evitar gatos e cachorros dentro de casa.
O s medicamentos são prescritos por médicos especialistas e se baseim no controle dos sintomas. Usamos antialérgicos  e corticóides por via nasal por tempo prolongado para evitar exacerbaçao dos sintomas. Os medicamentos tem resultados mais ou menos satisfatórios conforme o tipo de Rinite Crônica.

Para evitar propagação dos vírus e bactérias deve-se principalmente LAVAR AS MÃOS várias vezes ao dia.

Dica de filme da semana: A VIDA DOS OUTROS

Título original: (Das Leben der Anderen)

Lançamento: 2006 (Alemanha)

Direção: Florian Henckel von Donnersmarck

Atores: Martina Gedeck, Ulrich Mühe, Sebastian Koch, Ulrich Tukur.

Duração: 137 min

Gênero: Drama

Status: Arquivado

A vida dos outros (Das Leben der anderen é ambientado na Alemanha Oriental de 1984 e traz em seu enredo as atividades da Stasi em torno de um autor de teatro e sua mulher, atriz de sucesso. A película levou o Oscar de melhor filme estrangeiro em 2007. Trata-se de um drama humano que gira em torno do conflito pessoal de vários personagens no meio de um furacão político - os anos que levaram ao colapso do regime socialista e, eventualmente, à queda do Muro de Berlim. O filme trata sobre convicções e sobre a luta interior quando um indivíduo começa a questionar coisas nas quais sempre acreditou, dando início a uma transformação silenciosa em suas atitudes.
O enredo é fantástico e tenso com um final surpreendente.
Vale a pena conferir.

 

ENFRENTE O CRACK

www.enfrenteocrack.org.br

Saiba tudo sobre a droga que tem destruído as famílias brasileiras. Precisamos entrar nessa luta juntos. Médicos, Sociedade, Governos, Entidades de Classes voltadas para ajuda humanitária.

Crack: Problema de saúde pública.

O Crack...

Crack é uma droga feita a partir da mistura de cocaína com bicarbonato de sódio geralmente fumada.É uma forma impura de cocaína e não um sub-produto. O nome deriva do verbo "to crack", que, em inglês, significa quebrar, devido aos pequenos estalidos produzidos pelos cristais (as pedras) ao serem queimados, como se quebrassem. A fumaça produzida pela queima da pedra de Crack,chega ao sistema nervoso central em dez segundos, devido ao fato de a área de absorção pulmonar ser grande e seu efeito dura de 3 a 10 minutos, com efeito de euforia mais forte do que o da cocaína, após o que produz muita depressão, o que leva o usuário a usar novamente para compensar o mal-estar, provocando intensa dependência. Não raro, o usuário tem alucinações, paranóia (ilusões de perseguição).
Em relação ao seu preço, é uma droga mais barata que a cocaína.
O uso de cocaína por via intravenosa foi quase extinto no Brasil, pois foi substituído pelo crack, que provoca efeito semelhante, sendo tão potente quanto a cocaína injetada. A forma de uso do crack também favoreceu sua disseminação, já que não necessita de seringa — basta um cachimbo, na maioria das vezes improvisado, como uma lata de alumínio furada, por exemplo.





NÚMEROS DO CRACK

· 6 Milhões é o número de usuários de drogas no Brasil segundo estimativa da Organização Mundial de Saúde (OMS)

· 2 Milhões é a estimativa projetada pelo Ministério da Saúde

· 22.305.000 pessoas consideram MUITO FÁCIL obter crack caso o desejassem, apontou pesquisa

· 0,4% dos estudantes já usaram ou usam a droga

· 1/3 dos usuários MORREM, dos quais 85% por causas violentas;

· R$ 10,00 ( Dez reais) é o preço médio de uma pedra; só é mais cara que a nova droga Oxi, vendida a R$ 2,00.

· 10 segundos é o tempo necessário para a fumaça chegar ao cérebro;

· 98% das cidades brasileiras ja registraram vítimas do crack, segundo dados da Confederação Nacional dos Municípios.

COMBATE AO CRACK

Preocupado com  o crescente número de dependentes, Conselho Federal de Medicina lançou protocolo de assistência a usuários e dependentes de crack. O documento intitulado Diretrizes gerais médicas para assistencia integral ao depende  do uso de crack, foi formulado pela Comisão de Assuntos Sociais ( CAS) da entidade a partir de uma pauta de discussões, realizadas em 2010 e 2011, com especialistas, pesquisadores, representantes de instituições interessadas no tema. As diretrizes definem conceitos relacionados à droga e a seu uso, assim como aspectos gerais e específicos do tratamento. O CRM quer disseminar entre médicos informações para tratamento. Com o apoio do Ministério da Saúde, nos próximos meses serão encaminhadas 350 mil cartilhas para os médicos brasileiros.  Em síntese, as diretrizes servem de guia para capacitar médicos, para o atendimento de usuários de crack.
http://www.enfrenteocrack.org.br/
( informações de locais para internações, legislação e campanhas)

BABEL. Para quem é cinéfilo e ainda não assistiu. Imperdível!!!

                                               DICA DE FILME DA SEMANA

BABEL - “Eu não sou má, eu só cometi uma idiotice”. A fala da personagem Amélia, talvez sintetize o que o  filme de Alejandro González Iñárritu nos mostra. Estamos a mercê do acaso, sujeitos a erros que reverta todo os nossos sonhos e objetivos. O resultado é uma visão decadente, pessimista e desastrosa da globalização, que além de segregar, massacra.E não importa se você mora nos EUA, em Marrocos, no Japão ou no México - O simples fato de você ser uma “marionete” solta na vida, faz com que se iguale a qualquer ser humano.
Cate Blanchett, Brad Pitt e Gael García Bernal, encabeçam um elenco que ganha força com as atuações do garoto marroquino, da adolescente japonesa e a babá mexicana (Adriana Bazarra) reais protagonistas de uma história onde não existem concessões e nem finais felizes.
Pitt e Blanchett, são um casal em crise a passeio por Marrocos. Alvos de uma bala perdida e dá intolerância do homem - Seja política ou moral. Todos nós temos medo - Todos nós queremos nos salvar. Uma população marroquina serve como exemplo dos rótulos impostos a toda uma civilização.
Os dois garotos marroquinos que brincam com uma arma e a garota surda, que enfrenta problemas na juventude, traçam um paralelo da juventude atual: armas, drogas, baixa-estima, ociosidade e impulsividade. É de perder a respiração o impacto da última cena de um dos garotos.
A babá mexicana de crianças americanas surge como uma anti-heroína, que quebra regras e paga caro por isso. Impedida de ir ao casamento do filho – justamente pela bala perdida que atingiu a patroa - Amélia decide cruzar a fronteira (EUA/México) com os filhos dos patrões. Com uma narrativa não linear, chocando e mesclando culturas e intercalando as histórias de uma maneira ágil (apesar dos seus 142 minutos), Iñárritú nos proporciona cinema de pura qualidade. A história é retratada com uma veracidade impressionante. É um filme VISCERAL e atemporal.
“Amores Brutos”, “21 gramas” e “Babel”, os filmes da dupla Alejandro González Iñárritu e Guillermo Arriaga – roteirista - são imprescindíveis para se entender o mundo atual, as questões que afligem o homem moderno e as conseqüências que acumulamos na vida. De longe um dos melhores filmes do ano em 2006.

Título Original: Babel
Gênero: Drama
Duração: 142 min.
Ano: EUA - 2006
Distribuidora: Paramount Vantage/UIP
Direção: Alejandro González Iñarritu
Roteiro: Guillermo Arriaga

DESEJO O MELHOR PARA TODOS!

"Mas se desejarmos fortemente o melhor e,
principalmente, lutarmos pelo melhor...
O melhor vai se instalar em nossa vida.
Porque sou do tamanho daquilo que vejo,
e não do tamanho da minha altura."

Carlos Drummond de Andrade

"Como aliviar a dor do que não foi vivido? A resposta é simples como um
verso:

Se iludindo menos e vivendo mais!!!
A cada dia que vivo, mais me convenço de que o desperdício da vida
está no amor que não damos, nas forças que não usamos,
na prudência egoísta que nada arrisca, e que, esquivando-se do
sofrimento,perdemos também a felicidade.

A dor é inevitável.
O sofrimento é opcional..."

Carlos Drummond de Andrade