O que são amígdalas

AMÍGDALAS:
São 2 estruturas em forma de amêndoas localizadas no fundo da garganta, uma em cada canto e tem a superfície irregular ( criptas). São constituídas por tecido de origem linfóide ( sistema linfóide : vasos linfáticos, linfonodos, timo, adenóide , amígdalas, folículos linfóides na parede da garganta). Tem a função de proteção imunológica do organismo, pois produzem anticorpos. Variam de tamanho de indivíduo para indivíduo.

O que é amigdalite?
É a infecção das amígdalas. Pode ser por vírus ou bactérias. Na amigdalite viral, ocorre dor de garganta branda, febre baixa e o estado geral do paciente está preservado. É  autolimitada e melhora espontaneamente com gargarejos e analgésicos comuns em poucos dias. Na amigdalite bacteriana, visualizamos placas ( exsudatos) esbranquiçadas na superfície das amígdalas, ocorre aumento importante destas estruturas com comprometimento da deglutição e da fala. Ocorre ainda, febre mais severa, queda importante do estado geral, dores pelo corpo, dor de cabeça, dor intensa ao deglutir, "ínguas" no pescoço e  mal estar generalizado.
Com repetidas infecções, as crises se tornam mais severas, podendo evoluir para abscessos na parede da garganta, hemorragias, resistência aos antibióticos,

Amigdalite bacteriana: pontos purulentos

Quando deve-se operar as amígdalas?
Existe muito medo e muita controvérsia entre as pessoas quanto a cirurgia das amígdalas. Primeiramente a cirurgia é indicada nos casos severos ( várias crises durante o ano , por vários anos consecutvos)  e refratários ( que não respondem) aos tratamentos com antibóticos prescritos de forma adequada. Também é indicada nos casos de amigdalas muito grandes, que ocupam quase toda a extensâo da faringe, prejudicando a fala, respiração e deglutição das crianças ( CRIANÇAS RESPIRADORAS BUCAIS).
A cirugia pode ser feita em qualquer idade, conforme gravidade dos sintomas. Opera-se crianças e adultos.
Portanto, faz parte da prática diária a realização (frequente) de Retirada das Amígdalas ( Amigdalectomia)

Retirando-se as amígdalas, a pessoa fica mais propensa a outras infecções de vias aéreas ( faringites e laringites)?
Não. Na verdade, as amígdalas, juntamente com a adenóide, amigdala lingual e folículos linfóides da parede da faringe, fazem parte do ANEL LINFÁTICO DE WALDEYER.

Figura: Abertura da parede de traz da faringe, mostrando o Anel Linfático de Waldeyer com a adenóide (2), os folículos linfóides(13), amigdalas (7), amigdalas linguais(8).

Quando as amígdalas são retiradas, os demais tecidos linfóides produzem anticorpos necessários para a defesa imunológica do indivíduo. Com as frequentes crises de amigdalites ( inflamção das amigdalas), o tecido linfóide vai sendo substituído por tecido fibroso, sem função de defesa. As amigdalas se tornam tortuosas, endurecidas, fibrosadas, cicatriciais, cheias de cavidades, perdem sua capacidade de produção de anticorpos e se tornam verdadeiros depósitos de bactérias e restos alimentares, causando mal halito e se tornam, na verdade, um foco de infecção. Portanto, em casos bem indicados, a retirada das amígdalas restabelecem a boa qualidade de vida do indivíduo.

A Cirurgia é perigosa?

É uma cirugia segura quando reúne equipe qualificada, hospital qualificado e paciente e familiares  bem preparados. A cirurgia em mãos experientes dura em torno de 10 a 20 minutos. É rápida e o paciente internado recebe alta no mesmo dia. Como envolve anestesia geral, a complexidade é maior devido a fatores inerentes a anestesia ( qualificação do médico anestesista, hospital e bloco cirúgico adequado com aparelhagem e monitores de boa qualidade). Complicações são muito raras e podemos listar:

• Dificuldade de intubação ( depende de cada paciente) com traumatismo na laringe;
• Reações alérgicas aos medicamentos usados ( sâo raras e pesquisadas na consulta pré operatória. Porém impossível prever. A anestesia moderna usa vários medicamentos em doses mais baixas, justamente para evitar efeitos indesejados com um ou outro anestésico usado em dose alta);
• Hemorragia é rara, mas pode ocorrer como em qualquer cirurgia;

Dói muito o pós-operatório?
Em adultos, devido ao quadro de fibrose  e de varios episódios infecciosos prévios, a cirurgia é mais dolorosa. Isso é resolvido parcialmente com analgésicos potentes e alimentação branda ( sopinhas, sorvetes, gelatinas, sucos) e com 10 dias, o paciente já nâo sente mais nada. É necessário repouso relativo ( Evitar caminhadas, esportes e atividades vigorosas ) por 30 dias. Existe o risco de hemorragia tardia, que pode ser grave e necessária nova intervenção cirúrgica para estancar o sangramento.
Na criança o pós operatório é muito mais tranquilo. A criança, por ter um metabolismo mais alto, se recupera rapidamente e com 3-4 dias já consegue se alimentar de tudo.

MARQUE UMA AVALIAÇÃO CONOSCO.
CLÍNICA ALPINO
RUA RICARDO LEITE, 269. Prédio da CLIMEC.
JOÃO MONLEVADE.
3851 5649
3851 6078 RAMAL 226